Metodología para la estimación de costos directos de la atención integral para enfermedades no trasmisibles / Methodology for estimating total direct costs of comprehensive care for non-communicable diseases

RESUMEN Enfermedades como la diabetes mellitus (DM) y la hipertensión arterial (HTA) generan altos costos y son la causa más frecuente de mortalidad en la región de las Américas. En el caso del Perú, dados los cambios demográficos y epidemiológicos, y particularmente el aumento alarmante del sobrepeso y la obesidad, la carga de estas enfermedades tiene un crecimiento constante que implica la necesidad de asignar cada vez más recursos financieros a los servicios de salud. Los costos de la atención integral de estas enfermedades y sus complicaciones representan una carga económica que debe ser considerada por las instituciones de salud al elaborar su presupuesto. Con ese propósito, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha apoyado al Ministerio de Salud (MINSA) con la realización de un estudio para la estimación de estos costos. En el presente artículo se describe esquemáticamente la metodología desarrollada para la estimación de los costos directos en la atención integral de la DM e HTA en los servicios de salud del MINSA y gobiernos regionales.

RESUMEN Diseases like diabetes mellitus (DM) and hypertension (HT) generate high costs and are the most common cause of mortality in the Americas. In the case of Peru, given demographic and epidemiological changes, particularly the alarming increase in overweight and obesity, the burden of these diseases is constantly increasing, resulting in the need to budget more financial resources to the health services. The total care costs of these diseases and their complications represent a financial burden that should be considered very carefully by health institutions when they draft their budgets. With this aim, the Pan American Health Organization has assisted the Ministry of Health (MINSA) with a study to estimate these costs. This article graphically describes the methodology developed to estimate the direct costs of comprehensive care for DM and HT to the health services of MINSA and regional governments.

Miocarditis difusa reagudizada, Cardiomiopatía dilatada causada por trypanosoma cruzi y su detección en medicina nuclear / Acute on fuzzy myocarditis, dilated cardiomyopathy caused by trypanosoma cruzi and detection by nuclear medicine

La miocarditis es la inflamación del corazón de etiología múltiple, es una enfermedad insidiosa, usualmente asintomática y es una causa importante de muerte repentina en adultos jóvenes. En Sudamérica la enfermedad de Chagas es la causa principal de miocarditis, y conlleva a la cardiomiopatía dilatada que es considerada como un síndrome clínico y fisiopatológico caracterizada por disfunción del miocardio, de la conducción eléctrica y dilatación de las cavidades del corazón, que predispone a la insuficiencia cardiaca y al desencadenamiento de muerte súbita. El diagnóstico de la miocarditis es dificultoso, a veces la clínica no nos aporta suficiente información y los exámenes complementarios específicos son invasivos, por eso debemos resaltar el uso de los métodos nucleares en el diagnóstico. La Gammagrafía cardiaca es un estudio radio isotópico del corazón con pirofosfato Tecnecio 99m o Galio 67, ambos se distribuyen específicamente por el tejido cardiaco inflamado.

Myocarditis is inflammation of the heart of multiple etiologies, is an insidious disease, usually asymptomatic and is a major cause of sudden death in young adults. In South America, Chagas disease is the leading cause of myocarditis and entails dilated cardiomyopathy which is considered as a clinical and pathophysiologic syndrome, characterized by myocardial dysfunction, of the myocardial electrical conduction and dilation of the heart chambers, which predisposes triggering heart failure and sudden death. The diagnosis of myocarditis is difficult, sometimes the clinic does not give us enough information and specific supplementary tests are invasive, so we highlight the use of nuclear methods in diagnosis. The heart scan is a heart radioisotope study with technetium pyrophosphate 99 m or Gallium 67; both are distributed specifically by inflamed heart tissue.

Sensibilidad de la biopsia gástrica en la detección de Helicobacter pylori en pacientes en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones / Sensitivity of the gastric biopsy in detecting Helicobacter pylori infection in patients treated with proton pump inhibitors

Objetivo: Comparar la sensibilidad de la biopsia gástrica en la detección de Helicobacter pylori (Hp) en pacientes que recibieron inhibidores de la bomba de protones (IBP) entre 7 y 14 días previos a la endoscopía digestiva alta y los que recibieron medicación diferente a IBP o no usaron medicación. Material y métodos: Estudio tipo serie de casos comparativo. Se incluyeron pacientes con dispepsia sometidos a endoscopía digestiva alta y biopsia gástrica en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre noviembre 2008 y enero 2009, que habían recibido IBP entre 7 y 14 días. Se excluyeron pacientes con cáncer gástrico, cirugía previa, que se encontraban en terapia antibiótica o con salicilato de bismuto en las 4 semanas previas. Se tomaron dos biopsias en cuerpo y dos en antro. Se utilizó el programa STATA 10 para el análisis. Resultados: Se estudiaron 80 pacientes; 38 (47,5%) recibieron IBP. El 64,29% (27/42) de los que no tomaron IBP fueron Hp (+) y el 65,79% (23/38) de los que tomaron IBP (p=0,90). Conclusiones: La proporción de resultados positivos para Hp fue similar en los pacientes que tomaron IBP entre 7 y 14 días y los que no recibieron IBP.

Objective: To evaluate the sensitivity of gastric biopsy in detecting Helycobacter pylori (Hp) infection among patients who received proton pump inhibitors (PPI) 7-14 days before endoscopy compared to those who did not received PPI or who received a different medication. Methods: Case series. Patients with dyspepsia who undergo upper endoscopy and biopsy from November 2008 to January 2009 were included if they had received PPI 7-14 days before the procedure. Patients with gastric cancer, prior surgery and those who had received antibiotics or bismuth subsalicylate were excluded. Two biopsies of the main gastric body and atrum were taken. The STATA software was used for the analysis. Results: 80 patients were studied; 38 (47.5%) received PPI. 64.29% (27/42) of those who did not received PPI were Hp positive vs. 65.79% (23/38) in patients who received PPIs (p=0.90). Conclusions: Hp rate was similar irrespective of PPI use.

Úlceras en intestino delgado por glucosamina con MSM: Reporte de un caso / Case report: Ulcers in the small intestine due to glucosamine and methylsulfonylmethane (MSM) use

Reportamos el caso de una paciente con dolor abdominal, anemia por deficiencia de hierro y sangre oculta positiva en materia fecal. Sin sangrado evidente. Historia de osteoartritis en manejo con glucosamina con metilsulfonilmetano. Endoscopia superior y colonoscopia no explican sangrado. Cápsula endoscópica muestra múltiples úlceras circunferenciales algunas de ellas con sangrado activo. Se descarta uso de AINES y enfermedad de Crohn. Al mes de suspender suplemento nutricional hay resolución de síntomas y de anemia con sangre oculta negativa. No hubo recurrencia de síntomas.

We report on the case of a female patient with abdominal pain, iron deficiency anemia who tested positive for fecal occult blood but had no overt gastrointestinal bleeding. Patient had a known history of osteoarthritis and used Glucosamine - MSM. Both upper GI endoscopy and colonoscopy were negative. Capsule endoscopy showed multiple concentric ulcers, several of which were actively bleeding. Patient reported no use of NSAIDs, and there was no evidence of Crohn's disease. Nutritional supplements were stopped. After four weeks abdominal pain improved, patient had anemia and a fecal occult blood test was negative. Symptoms have not recurred.

Tumor estromal de esófago: reporte de caso / Stromal tumor of esophagus: case report

Los tumores del estroma gastrointestinales (GIST) son neoplasias poco frecuentes del tracto digestivo, sin embargo, son los tumores mesenquimales más frecuentes. El estómago y el intestino delgado son los lugares de presentación más comunes representando aproximadamente el 85 por ciento de los casos. Por otro lado la ubicación esofágica es excepcional (<5 por ciento), inclusive existen grandes series donde su frecuencia no se reporta. El manejo quirúrgico es el tratamiento definitivo, sin embargo actualmente con el uso de imatinib se ha podido disminuir la frecuencia de recurrencias y la masa tumoral. Presentamos un paciente varón de 75 años con antecedente de disfagia que presentó hemorragia digestiva alta debido a un GIST de esófago. El paciente no fue sometido a manejo quirúrgico, debido a una severa insuficiencia cardiaca.

Gastrointestinal stromal cell tumors (GIST) are rare neoplasms of the gastrointestinal tract, although they are the most common mesenchymal neoplasms. The stomach and small intestine are the most frequent site of involvement accounting for approximately 85 percent of cases. However, esophagus involvement is exceptional (<5 percent); indeed some large series fail to report it. Surgery resection is the cornerstone of treatment; currently imatinib has demonstrated its utility to reduce local recurrences and tumor mass. We report a 75 years-old male with a medical history of dysphagia who presented upper gastrointestinal bleeding caused by an esophageal GIST. The patient did not undergo surgery because of severe chronic heart failure.

Úlcera duodenal por citomegalovirus como causa de hemoragia digestiva alta en un paciente inmunocompetente / Duodenal ulcer due by cytomegalovirus as a cause of upper gastrointestinal bleeding in an immunecompetent patient

La úlcera duodenal por citomegalovirus (CMV) es muy poco frecuente en el paciente inmunocompetente. El presente caso es un adulto mayor con antecedente de infecciones urinarias a repetición que ingresa al hospital por historia de melena y vómitos tipo borra de café con hallazgos endoscópicos de úlcera duodenal y confirmación histopatológica de infección por citomegalovirus (CMV). Los estudios VIH, HTLV-1 y neoplasia oculta fueron negativos. El paciente presentó una evolución desfavorable falleciendo de shock séptico de origen urinario.

Duodenal ulcer due to cytomegalovirus (CMV) is quite infrequent in the inmunocompetent patient. We present an elderly patient with a history of upper urinary infections who wasadmitted at the hospital because of tarry black stool and coffee ground vomits. Endoscopy revealed duodenal ulcer and the histopathology confirm CMV infection. The workout was negative for human immunodeficient virus (HIV), HTLV-1 and occult cancer. The patient developed a serious infection and died due to urinary septic shock.

Evaluación del impacto de aumentar el tiempo de retiro del colonoscopio en la tasa de detección de pólipos en nuestro medio / Impact assessment of increasing the time of withdrawal of colonoscopy in the detection rate of polyps in our midst

INTRODUCCIÓN: En 2002, la US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer publicó los criterios de calidad para estandarizar la técnica colonoscópica en la prevención del cáncer colorrectal, recomendando tomar un tiempo mínimo entre 6 y 10 minutos en el retiro del colonoscopio. Estudios posteriores demostraron un aumento significativode la tasa de detección de cáncer colonrectal al tomar un tiempo de retiro mayor. Sin embargo, estos resultados fueron obtenidos a partir de poblaciones con alta incidencia de cáncer colorrectal. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto que ha tenido el adoptar como norma retirar el colonoscopio en más de 6 minutos, en una población conbaja incidencia de cáncer colorrectal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo, donde se revisó informes de colonoscopias entre enero 2006 y julio 2009. Desde enero del 2008 se incorporó en elservicio de Gastroenterología, la norma de tomar un tiempo de retiro del colonoscopio ≥ 6 minutos. Se comparó las tasas de detección de pólipos obtenidas durante este periodo detiempo, con las obtenidas en los años 2006 y 2007, cuando rutinariamente no se tomaba en cuenta el tiempo de retiro luego de la intubación al ciego.RESULTADOS: Se revisó 2004 informes de colonoscopías entre enero del 2006 hasta julio del 2009; de los cuales 1042 correspondieron al periodo de enero del 2008 hasta julio del 2009 y 962 a los años 2006 y 2007. Se encontró un total de 162 pacientes que presentaron pólipos durante el periodo de incorporación de la norma, mientras que en el 2006 y 2007 se encontraron pólipos en 144 pacientes. La tasa de detección de pólipos durante elperiodo de evaluación del tiempo de retiro del colonoscopio ≥ 6 minutos fue de 15.55 por ciento frente a 16.17 por ciento y 15.84 por ciento correspondientes al año 2006 y 2007 respectivamente. No se encontró diferencia significativa entre la tasa de detección de pólipos en los periodos analizados (p= 0.955)...

INTRODUCTION: In 2002, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancerrecommended that the withdrawal phase during colonoscopy should average at least 6-10 min to improve the detecting ratio of polyps. However, these recommendations werebased on previous studies with a high colorectal cancer-risk population. The aim of our study is to determine if the implementation of a policy of colonoscopy withdrawal time ≥6minutes would be statistically associated with an increase in the colon polyp detection rate. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively evaluated the procedural data from alltotal colonoscopies performed at our general hospital from January 2006 through July 2009. Since January 2008 we implemented the policy of withdrawal time ≥6 minutes. Wecalculated the detection rate and compared data from these period with our baseline consisted of the two years previous period in which withdrawal time was not aware. RESULTS: We reviewed procedural data from 2004 colonoscopies performed from January2006 through July 2009; 1042 from the ≥6 minutes-withdrawal time implementation period and 962 from the two years previous period. We found 162 patients with at least one polypdetected during the ≥6 minutes-withdrawal time implementation period whereas 144 patients were detected from our baseline. The polyp detection rate was 15.55 percent from the period with a withdrawal time of ≥6 minutes versus 16.17 and 15.84 percent from each year of our baseline. No significant increase (p = 0.955) in the polyp detection rate was detected between the two comparative groups. CONCLUSION: The implementation of a policy of colonoscopy withdrawal time ≥6 minutes had no effect on colon polyp detection.

Enteritis eosinofílica como causa rara de ascitis: reporte de un caso / Eosinophilic enteritis as a rare cause of ascites: case report

Reportamos el caso de una mujer de 23 años de edad con historia de dolor epigástrico, tumoración palpable que abarca el epigastrio y el hipocondrio izquierdo y un episodio de pancreatitis aguda. La tomografía computarizada reveló un quiste pancreático. ElCA-125 se elevó notablemente. Se efectuó una laparotomía exploratoria encontrándose un endometrioma. La anatomía patológica mostró tejido necrótico, moco y sangre, conpresencia de macrófagos con fagocitosis de hemosiderina. Se discute el cuadro clínico, la patogénesis y el tratamiento de la endometriosis pancreática.

The case of a 23-year old woman with a history of epigastric pain, a palpable tumor that covered the epigastrium and the left hypochondrium, and an episode of acute pancreatitis was reported. The computerized tomography revealed a pancreatic cyst. The CA-125 increased significantly. An exploratory laparotomy was performed, finding an endometrioma. The pathological anatomy showed necrotic tissue, mucus and blood, with a presence of macrophages with hemosiderin phagocytosis. The symptoms and signs, pathogenesis and treatment of the endometriosis of the pancreas are discussed.

Cateterismo intervencionista en cardiopatías congénitas del adulto: revisión, primera parte / Interventionist catheterism in congenital cardiopathy of an adult: revision first part

Los adultos con cardiopatías congénitas, denominados en la bibliografía mundial como pacientes GUCH o ACHD, son cada día más numerosos gracias a la mayor expectativa de vida alcanzada por estos pacientes; se estima que el 85 de los mismos tratados en la infancia llegan a la adultez. Actualmente casi todas estas cardiopatías son posibles de tratamiento con una aceptable calidad de vida; además, el desarrollo del trasplante cardíaco y cardiopulmonar se han constituido en un medio para prolongar la vida de estos pacientes, en algunos países. El aporte de la cardioangiología intervencionista a los pacientes GUCH/ACHD está dada por el gran desarrollo tecnológico experimentado en las últimas décadas, pudiendo corregir o paliar varias de las patologías más comunes en este grupo etáreo, como son la comunicación interauricular (CIA), ductus arterioso persistente (DAP), comunicación interventricular (CIV), estenosis pulmonar (EP), coartación de aorta (CoAo), enfermedad mitral, estenosis aórtica (EAo), entre otras.

Adults with congenital cardiophathy, designated in world bibliography as patients with GUCH (grow up congenital heart) or ACHD (adult congenital heart), are more numerous everyday thanks to the greater life expectancy reached by this patients. It is estimated that 85 of this patients treated in their childhood reach adulthood. Nowadays almost all these cardiophathies are possible to be treated reaching an acceptable quality of life, moreover, the development of cardiac and cardiopulmonary transplant have been constituted in a way to prolong the life of those patients in some countries. The input of interventionist cardio-angiology for the patients with GUCH/ACHD is possible thanks to the great technological development experienced in the previous decades, which has allowed experts to correct or palliate several of the most common pathologies in this age group, such as interauricular communication (IAC), persistent arterious ductus (PAD), interventricular communication (IVC), pulmonary stenosis (PS), coarctation of aorta (AoCo), mitral illness, aortic stenosis (AoS), among others.

Uso de Trinitrato de Glicerol en ungüentopara el manejo de la Fisura Anal Crónica en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Use of Glycerol Trinitrate in an ointment for the management of chronic anal fissure at the National Hospital ôCayetano Herediaõ

INTRODUCCIÓN: La fisura anal es un desgarro lineal de la mucosa del canal anal. Cuando la curación falla progresa a fisura anal crónica (FAC). La FAC es un problema proctológico frecuente, afecta mayormente a pacientes jóvenes, es incapacitante, por lo que es importante un diagnóstico adecuado y un tratamiento rápido y eficaz. Actualmente existen diferentes opciones terapéuticas, médicas y quirúrgicas. Dentro de las primeras existen varias opciones que producen relajación del esfínter anal. Una de las opciones más usadas es el ungüento de Trinitrato de Glicerol (TNG) al 0.2 por ciento, conalgunos estudios randomizados y controlados que reportan tasas de curación entre 48 y 69 por ciento y otros con resultados equiparables comparados con la cirugía. Nuestro objetivo fue conocer los resultados del ungüento de TNG evitando la cirugía yla probable sección permanente del esfínter anal interno. MATERIAL Y MÉTODOS: se utilizó Trinitrato de Glicerol al 0.2 por ciento en ungüento tópico, 2 veces al día durante 2 semanas. En todos los pacientes con diagnóstico de FAC, que cumplían los criterios de inclusión, en el periodo, de febrero de 2007 a Enero de 2008.Se realizaron dos controles, uno al término del tratamiento para verificar cicatrización y desaparición de sintomatología y el otro a los 2 meses para constatar recidiva. RESULTADOS: Ingresaron al estudio 30 pacientes, 19 mujeres (63.3 por ciento) y 11 varones (36.7 por ciento). La edad promedio fue de 34.87 años, con mayor prevalencia entre 21 y 40 años (50 por ciento) ycon menor entre 41 y 50 (13.3 por ciento). La sintomatología más frecuentemente encontrada fue la asociación de dolor anal y rectorragia en 66.6 por ciento, seguida de rectorragia y dolor anal aislados en 23.3 por ciento y 10 por ciento respectivamente. La localización más frecuente de la FAC fue la línea media posterior en 63.3 por ciento, seguida de la línea media anterior en 16.7 por ciento y ambas en16.7 por ciento...

INTRODUCTION: The anal fissure is a linear tear in the anal canal mucosa. If healing fails, it evolves into a chronic anal fissure (CAF). This is one of the most frequent proctologic problems affecting younger patients, altering their social and work life. As it is disabling disease, it causes a socioeconomic problem and, hence, it is important to make a proper diagnosis and apply a rapid and efficient treatment. At present, there are different therapeutic options, both medical and surgical. Among the first, there are several options that relax the anal sphincter. One of the options which are most used is the 0.2 per cent Glycerol Trinitrate (GTN) ointment, there being some randomized and controlled studies reporting 48 per cent and 69 per cent healing rates and other studies with comparable results against surgery. The objective was to know the results of the GTN ointment, so as to avoid surgery, and the probable permanent section of the internal anal sphincter. MATERIAL AND METHODS: Topical Glycerol Trinitrate ointment 0.2 per cent was used twice a day during two weeks. All patients diagnosed with CAF who met the inclusion criteriaparticipated in this study for a one-year period, from February 2007 to January 2008. Two controls were carried out, one at the end of the treatment to verify healing and absence of symptoms, and the other after two months to check recidivism. RESULTS: There were 19 female patients (63.3 per cent) and 11 male patients (36.7 per cent). Theaverage age was 34.87 years, with higher prevalence between 21 and 40 years (50 per cent) and minor prevalence between 41 and 50 years (13.3 per cent). The most frequent symptoms found were the association of anal pain with rectal bleeding in 66.6 per cent of the patients, followedby isolated rectal bleeding and anal pain in 23.3 per cent and 10 per cent of cases, respectively. The most common localization of the CAF was the posterior midline in 63.3 per cent of patients, ...

Reaparición de formas graves de tifoidea: a propósito de un caso de sangrado masivo gastrointestinal / Reappearance of serious forms of typhoid: about a case of gastrointestinal massive bled

Reportamos el caso de un paciente que fue admitido por presentar un cuadro de enterorragia masiva luego de 10 días de evolución, caracterizado por fiebre persistente, cefalea global y dolor abdominal, el cual no respondió al tratamiento médico con antibióticos, transfusiones y resucitación con fluidos, requiriendo intervención quirúrgica de emergencia. Se realizó una resección intestinal con anastomosis primaria, controlando así el sangrado. Se documentó la infección con S. tiphy en los hemocultivos y en la histopatología. En América Latina esta complicación de fiebre tifoidea fue común hasta inicios de la década del 90, antes de la epidemia del cólera. Este tipo de complicación ha sido raramente vista en los últimos 15 años.

A case of a patient is reported who was admitted with massive intestinal haemorrhaging after 10 days of medical discomfort, characterized by persistent fever, headache and abdominal pain. The patient did not respond to medical treatment: antibiotics, blood transfusions and fluid replacement and required emergency surgical intervention. Intestinal resection with primary anastomosis was performed, controlling the bleeding. Following the testing of blood cultures and histopathological study infection by theS.tiphy bacteria was recorded by testing. In Latin America this strain of typhoid fever was common until the beginning of the 90´s, before the cholera epidemic and has rarely been seen in the past 15 years.

Prevalencia de anticuerpos anti hepatitis C en pacientes con insuficiencia renal crónica en terapia conservadora / Prevalence of anti hepatitis C antibodies in patients with chronic renal failure receiving conservative therapy

Introducción: La prevalencia de hepatitis C varía según el área geográfica y los grupos de riesgo. Los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en diálisis constituyen un grupo importante de riesgo. En el Perú las tasas de infección por el virus de la hepatitis C (HCB) en pacientes en hemodiálisis llegan hasta 90 por ciento, asociándose a las transfusiones y al tiempo en diálisis como factores de riesgo. Poco se sabe sobre la prevalencia de la infección por el HCV en pacientes con IRCT en terapia no dialítica. El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de la infección por HCV en estos pacientes y determinar los factores de riesgo. Metodología: Estudio prospectivo, se evaluaron los anticuerpos anti-hepatitis C (antiHCV), en los pacientes con IRCT en terapia conservadora, no dialítica, del Servicio de Nefrología del Hospital Arzobispo Loayza. Resultados: Se estudiaron 99 pacientes, 54.1 por ciento varones y 45.8 por ciento de mujeres, con una edad promedio de 56.60 más menos 17.9 años, con un tiempo de diagnóstico de IRC promedio de 9.28 más menos 14.35 meses. La causa más frecuente de IRC fue la no identificada seguida de la diabetes. Se halló una tasa de antiHCV de 1.01 por ciento (1/99). Conclusión: Se halló una prevalencia baja de antiHCV en la población estudiada, comparable con las tasas de la población general sin IRCT.

The prevalence of hepatitis C varies according to geographical areas and risk groups. Patients with terminal chronic renal failure (TCRF) under dialysis are an important risk group. In Peru, hepatitis C virus (HCV) infection rates in patients under hemodialysis reach 90 per cent, and are associated with transfusions and time under dialysis asrisk factors. Little is known about the prevalence of HCV in patients with TCRF receiving non dialysis therapy. The purpose of this study is to know the prevalence of HCV infection in these patients and to determine the risk factors. METHODOLOGY: Prospective study, anti-hepatitis C (anti HCV) antibodies were assessed in patients with TCRF in non-dialysis conservative therapy at the Department of Nephrology of the Arzobispo Loayza Hospital. RESULTS: Ninety nine (99) patients were studied, 54.1 per cent male and 45.8 per cent female, withan average age of 56.6 more 17.9 years, with an average time of CRF diagnosis of 9.28 more 14.35 months. The most frequent cause of CRF was the unknown cause, followed by diabetes. A rate of anti HCV of 1.01 per cent (1/99) was found. CONCLUSION: A low prevalence of antiHCV was found in the population studied. It was similar to the rates found in populations without CTRF.

In vitro culture response of barley (Hordeum vulgare) ethylene synthesis mutant MC 169

Although it is generally accepted that plant in vitro culture response is influenced by the donor genotype, the genetic and molecular bases of this phenomenon are barely known. As a consequence, the optimization of tissue culture protocols is mainly empirically done. Researchers of the IGEAF studied the genetic basis of the in vitro regeneration of various plant species, including the tissue culture response of artificially induced barley mutants. One barley mutant, MC 169, carries a nuclear gene, recently described controlling the root growth in hydroponic cultivation. Under this condition, the roots of MC 169 mutant plants were longer than those of the original wild type line MC 182, a fact that was associated with a reduced ethylene biosynthesis. On the other hand, it is known that ethylene accumulation is inhibitory for in vitro regeneration of several plant species. In this study, we compared the in vitro culture response of mutant MC 169 with that of its mother line MC 182. The data about induction and regeneration of calli as well as those of habituated calli formation demonstrated that mutant MC 169 and its mother line MC 182 show a similar in vitro behaviour.

Towards genetic transformation of local onion varieties

The aim of this work was to explore the possibility of obtaining transgenic plants of onion varieties cultivated in Argentina, starting from calli induced from mature zygotic embryos, using two strains of Agrobacterium tumefaciens as transfection vectors. Mature embryos from three varieties of 'Valenciana' onion, Torrentina, Cobriza INTA and Grano de oro were in vitro cultivated for callus induction. After three to four months an average of 57.4 percent success for the three varieties was reached. Transformation was carried out with Agl1 or LBA 4404 A. tumefaciens strains, both carrying a binary vector containing the marker gene gus a and the selection gene nptII. Selection was done in callus induction medium containing 10 mgL-1 geneticin during three subcultures. At the end of the selection period, 342 portions of calli were recovered and transferred to regeneration medium. Of the selected calli evaluated by the expresion of the beta-glucuronidase enzyme, 42 percent presented extensive blue areas or were completely blue. At the end of the first subculture in the regeneration medium, 54 calli were considered potentially organogenic because of the green areas observed. At the end of the wole regeneration period, just one normal plant was obtained, that was negative to PCR analysis using specific primers for gus a and nptII. All selected calli came from the Torrentina variety and the highest quantity of them were transformed with the strain LBA 4404.

Intoxicación por nitratos y nitritos en pediatría: presentación de un caso y revisión / Nitrate and nitrite poisoning in children: case report and review

Presentamos un paciente con metahemoglobinemia grave atendido en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), del hospital de niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” de la ciudad de Guayaquil, por ingesta accidental de nitrito de sodio; además una revisión bibliográfica.En nuestro medio no es frecuente la intoxicación por estas sustancias ya que la ingesta de agua de pozos subterráneos no es común; pero dado el aumento del consumo de embutidos (fiambres), carnes mantenidas en refrigeración y alimentos en conservas que utilizan nitratos y/o nitritos como conservantes y para mejorar las propiedades organolépticas de dichos productos, hay que tener siempre en mente esta modalidad de intoxicación, sobre todo en niños pequeños que tienen sus mecanismos de reducción de metahemoglobina (MHb) poco desarrollados, por lo que en casos graves, puede ser fatal, si no se instaura el tratamiento específico y a tiempo; de allí la importancia de contar con centros debidamente equipados en toxicología que atiendan las 24 horas y que orienten el tratamiento y ayuden a la obtención de ciertos antídotos.

We present a case of a patient with metahemoglobinemia in the Intensive Care Unit due to the ingestion of sodium nitrite.In our society the poisoning due to nitrate and nitrite is rare but due to meats maintained in refrigeration and canned foods the incidence has increased. In children metahemoglobin process is not fully developed qualified medical professionals should treat this type of poisoning if the proper treatment is not given poisoning could be fatal. That is why it is very important to know that this type of poisoning exists.

Crisis y elementos reconstituyentes de la Universidad / sss

El sistema universitario se encuentra en crisis originada por crecimiento vegetativo, limitacion de financiamiento economico, crisis en el cogobierno docente-estudiantil universitario etc. Una propuesta para reconstruir la realacion Universidad-Estado es: definicion del rol de las universidades estales, el financiamiento para el sistema educacional instaurar una politica explicta sobre el susidio publico al sector universitario, que defina un diseño del sistema de credito universitario. Otras de las funciones de la universidad boliviana debe ser: contenedor de presiones sociales (regulacion y admision de alumnos), ser instancia laboral como instancia proveedora de mano de obra calificada, como instancia certificatoria como instancia creadora y adaptardora de conocimientos cientificos en general...

Tratamiento de la disfunción sexual con Sildenafil en pacientes en hemodiálisis e interacción con las drogas antihipertensivas / Treatment of sexual dysfunction with Sildenafil in hemodialysis patients and interaction with antihypertensive drugs

El Sildenafil constituye una terapéutica efectiva para la impotencia sexual en los pacientes con insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial, y nuestra experiencia demostró que no hay interacción medicamentosa con los antihipertensivos como Enalapril, Betabloqueantes y bloqueantes cálcicos. Los controles de tensión arterial pre y post coito no demostraron cambios significativos (p>0.5) con la ingesta de 25 mg. de Sildenafil luego de 8 semanas de tratamiento. El Minoxidilo tomado previo a la relación sexual, acentúa los efectos vasodilatadores del Sildenafil, por lo que se indicó se retrasa su ingesta desapareciendo la cefalea y las palpitaciones. Ninguno presentó efectos secundarios serios. Los 3 reconocieron que desapareció la impotencia, clasificaron de satisfactoria la relación sexual y en todos mejoró la relación de pareja

Válvula de derivación de ascitis peritoneo yugular en dos pacientes con insuficiencia renal crónica y anuria / Shunt of ascitis through the peritoneo yugular valve in two patients with CRF and anuria

La derivación de líquido ascítico a través de la válvula peritoneo yugular constituye un procedimiento de bajo riesgo, desde el punto de vista técnico quirúrgico, y en dos pacientes anúricas no hubo trastrosnos hemodinámicos significativos como consecuencia de la sobrecarga hídrica, siendo la efectividad del método de 2 años al momento de este estudio.

Aphorismos de cirugía / Surgery aphorisms

Aphorismo, viene de la palabra griega que significa definición, sentencia breve y doctrinal, se interpretaba también como "cosa separada". Los aforismos, son en efecto, sentencias cortas, conceptos concretos que dan un mensaje especial. En esta ocasión, ideas concretas de conceptos médicos, allá, en los años del siglo XVI, que parecen haber transcurrido lentamente. Obviamente, estos conceptos están mezclados con filosofía, o con anatomía comparada como se estilaba en esos años. Son ideas "lógicas" que no siempre llevan a la verdad en la ciencia médica, una ciencia deductiva por excelencia